由于以往的真菌皮膚病治療單獨考慮到了病原本身致病因素,而忽視了真菌致病的感染學機理,即機體與病原雙方面的問題。以往的治療,多是單獨針對真菌使用抑菌或殺菌藥物,并未針對改善皮膚抵抗力而采取措施,所以往往在一個療程之后,表面上病變部位恢復健康;實際上當停藥后或真菌產(chǎn)生抗藥性之后,復發(fā)的幾率較高。本文收集了一些關于這方面的資料,希望能給讀者在治療方面有所啟發(fā)。
1、寵物皮膚表面的微環(huán)境
大部分可以引發(fā)皮膚真菌性疾病的病原真菌,往往受到健康犬貓皮膚的防御屏障作用而無法正常生長,只是簡單的粘附與皮膚或被毛之上,與其它不引發(fā)皮膚感染的真菌,細菌共同存在于體表。表皮、被毛、空氣與這些附著的微生物共同構成了體表微環(huán)境。生物之間普遍存在著以乃與排斥的相互關系。同樣,由于微生物乃至真菌與細菌生活在一個易改變的環(huán)境中,它們之間相互促進,相互拮抗或者共生。而體表為環(huán)境時刻處于一個不穩(wěn)定的狀態(tài),寵物所受的光照條件,所處的環(huán)境的通風情況,皮膚被毛所接觸的各種物質都會影響到體表微環(huán)境。當其受到改變后,所處于其中的各種微生物菌群也相應地受到變化。
2、外界環(huán)境對寵物真菌性疾病的影響
2.1寵物年齡對皮膚真菌感染的影響
確切地說應是免疫水平對皮膚真菌感染的影響。免役是機體識別和清除真菌以及其它微生物等外來抗原物質和自身變性物質得意中生理保護反應。
各種皮膚癬菌通常只侵犯表皮角層,爪甲或毛發(fā),而很少侵及深層組織,這除了因角質層不斷脫落外,還可能因血清內存在一種屬于轉鐵蛋白的抑制因子。1996年英國微生物學家Andrew G. Jimus證實這種轉鐵蛋白在免役過程中的作用。而幼年犬完全通過自身合成這種物質要在平均9—11個月之后;而貓需要到平均10—13個月之后才能真正自身合成。犬完善的細胞免疫因素大的要到平均7—8個月之后才行,而貓要在平均5個月之后才能完善建立。因此,幼犬從出生到對真菌侵襲建立基本免疫要經(jīng)歷少6—7個月的“裸露”時間。在此期間,寵物對外界的侵襲主要靠母源抗體的保護以及屏障因素的保護,而幼貓則有4~5個月的“裸露”時間,從免疫理論的角度可以看出幼年犬、貓患皮膚真菌病的可能性高
2.2季節(jié)溫度因素對犬、貓皮膚真菌病的影響
犬、貓皮膚致病真菌中多數(shù)屬于環(huán)境常在菌,其廣泛分布于健康犬、貓體表。然而,并非攜帶病菌即可引發(fā)感染,這要遵循真菌感染學的機制,而且,大多數(shù)皮膚致病真菌均為條件致病菌。影響真菌感染義素有:適宜的生長溫度(26℃左右);濕度合適(對于水的需要);皮表PH指的適應(偏酸性環(huán)境);適當?shù)墓庹眨ㄕ婢L初期需要紫外線的誘導,,但大幅度的紫外線又會殺傷真菌細胞)。在夏季,由于溫度、濕度、光照適宜,真菌自身抵抗力與致病力提升,易于發(fā)病。春初、秋初,寵物處于發(fā)情,掉毛期,自身代謝增強,對于致病菌的抵抗力增強。同時,由于掉毛,致病菌附著量下降。春秋溫度適宜,寵物活動量增大,血液循環(huán)與營養(yǎng)代謝加大,也增強了機體的防御能力。因此,春、秋兩季,寵物患病處于波谷。
2.3醫(yī)源性因素對犬、貓皮膚真菌病的影響
這里的醫(yī)源性因素主要是對長期或大量食用糖皮質激素或抗生素。
糖皮質激素多病原微生物無抑制作用,且由于其能抑制炎癥反應和免疫反應,講的機體防御功能,有可能使?jié)撛诘母腥静≡罨顒雍蛿U散,地塞米松磷酸鈉在維護正常的生理功能的同時削弱了防御真菌感染的兩條至關重要的途徑:稀薄免疫系統(tǒng)與體液免疫系統(tǒng),使得淋巴細胞、T細胞、中性粒細胞與某些吞噬細胞數(shù)量與質量均有所下降,為真菌的感染排除了大部分障礙。同時,由于糖皮質激素的抗炎、抗毒作用,使得整個機體的對外界的防御水平降低,并為免疫器官增加了惰性。
某些抗生素(紅霉素、慶大霉素)可以被某些真菌(毛霉)所利用。成為其產(chǎn)生包子的誘因介導素。因此,當好似用大劑量抗生素以后,體表真菌群發(fā)生了圍觀的改變,適應外來物質的真菌得以保存并大量繁殖。而不適應影響因素的菌群被破壞,大量競爭菌群的減少,也從另一側面造成了優(yōu)勢菌的生長。于是新的表皮為環(huán)境與心的表皮菌群形成了,原有的穩(wěn)定態(tài)變成了新的wendingtai,也正是因為如此,在所有條件都具備的情況下,優(yōu)勢菌會過度繁殖,從而成為可能誘發(fā)感染的因素。
3、犬、貓常見的致病性真菌
貓皮膚真菌病病源大約98%是犬小孢子菌,石膏樣小孢子菌和須毛癬菌各自占1%。犬的皮膚真菌病70%由犬小孢子引起,石膏樣小孢子菌為20%,須毛癬菌為10%。
犬小孢子菌:于薩布羅氏培養(yǎng)上,24℃培養(yǎng)是發(fā)育迅速,菌落初呈白色藻層,可產(chǎn)生透明的黃色色素,但經(jīng)2~4周后,表面呈淡黃褐色粘樣乃至棉絮狀,里面呈淡黃色或淡黃褐色。菌落有時中心隆起,有時是同心圓環(huán)狀。
石膏狀小孢子菌:于薩布羅氏培養(yǎng)上,24℃培養(yǎng)是發(fā)育迅速,菌落表面扁平。邊緣部呈白色短絨毛狀,其余全部為粉末狀,表面的毛色一中心比較濃厚,呈淡黃色乃至暗褐色。
須毛癬菌:于薩布羅氏培養(yǎng)上,24℃培養(yǎng)時發(fā)育狀態(tài)是多種多樣的。同時產(chǎn)生的色素也不同。
4、真菌的致病機理
感染病源菌后,真菌孢子在表皮角質層內繁殖,逐漸在毛囊口形成大量菌絲,菌絲伸入毛囊,繼而進入毛根,深達毛球上部的角質形成區(qū),以后在毛內或毛周分支分裂形成緊密的孢子或分節(jié)菌絲。引起毛發(fā)病變及皮膚炎癥而產(chǎn)生癥狀。當毛發(fā)向外生長時,被毛可逐漸地移出毛囊,由于真菌破壞了毛干,致使毛發(fā)失去光澤而折斷。
5、 皮膚真菌性疾病的診療方法
皮膚真菌性疾病主要根據(jù)臨床癥狀和真菌學檢查來確診。
5.1主要臨床癥狀
出現(xiàn)丘疹、膿皰、鱗屑、脫毛。
5.2真菌學檢查
Wood′s燈檢查:犬小孢子菌,石膏樣小孢子菌發(fā)出綠黃色或亮綠色螢光。
顯微鏡檢查:刮去皮屑放在載玻片上,加10%氫氧化鈉或氫氧化鉀,微微加熱,置低倍或高倍鏡下觀察。A、全校孢子菌現(xiàn)原形小孢子密集群,圍繞在茅桿上,皮屑中可見少量菌絲;B、石膏樣小孢子菌呈鏈狀排列或密集成群包繞毛干,在皮屑中可見菌絲和孢子。C、毛癬菌在顯微鏡下可見分割菌絲或結節(jié)菌絲孢子排列成串。
5.3真菌培養(yǎng)檢查
5.4治療原則
應采取抗菌消炎與改善皮膚抵抗力與營養(yǎng)狀況等相結合的治療措施,在皮膚溫度,學些循環(huán),營養(yǎng)供應,免疫功能均得到改進后,增強皮膚抵抗力。同時,在藥物作用下,降低皮膚致病菌的活性,逐漸由藥物抗真菌轉變?yōu)槠つw自身防御真菌,從而建立廣泛,長期的皮膚免疫系統(tǒng),在某種程度上避免了本病的復發(fā)。
改善皮膚營養(yǎng)狀況,主要是提升皮膚溫度改善血液循環(huán)不充足的全身營養(yǎng)的吸收與供應。
在臨床上,是否可以嘗試通過熱敷患處,使用皮膚營養(yǎng)劑,口服營養(yǎng)物質,局部外用促進血液循環(huán)的刺激劑,從而建立新的真菌與皮膚的對抗平衡
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